Prostatite - cause, sintomi e trattamento

Come si cura la prostatite? Sulla base dei risultati degli esami clinici e di laboratorio, l'urologo-andrologo elabora un programma di trattamento, che dovrebbe includere un'intera gamma di misure terapeutiche. Il programma di trattamento completo, di regola, include la terapia antibatterica e antivirale, la terapia con farmaci che migliorano il tono vascolare. I metodi di trattamento fisioterapeutici sono ampiamente utilizzati (induttanza magnetica-laser, ultrasuoni, riflessologia, terapia delle sanguisughe), nonché agenti fortificanti, viene prescritto un ciclo di massaggio prostatico. In ogni caso, la scelta e la tattica del trattamento rimangono con l'urologo-andrologo.

Il ruolo della prostata nella vita di un uomo

Prostata- una parte del sistema riproduttivo maschile che produce un segreto specifico che nutre e protegge lo sperma. Quando le fibre muscolari lisce della capsula prostatica e delle vescicole seminali si contraggono, lo sperma viene espulso nell'uretra - eiaculazione (eiaculazione).

Anatomia:La ghiandola prostatica si trova sotto la vescica e copre la parte superiore dell'uretra, quindi, con un aumento delle dimensioni, si sviluppano vari disturbi urinari. Dimensioni, forma e densità sono individuali e cambiano con l'età dell'uomo. La ghiandola ha un apparato nervoso complesso e, anche con lievi alterazioni patologiche, provoca in essa disturbi sia locali che generali.

Funzione:La funzione principale della prostata è secretoria. Il segreto (o succo) da esso prodotto è costituito da una frazione liquida e densa e comprende proteine, carboidrati, elettroliti, grassi e ormoni. La ghiandola non solo trasporta lo sperma, ma diluisce anche lo sperma, garantendo la motilità e la vitalità dello sperma. La prostata è un organo importante coinvolto nella regolazione della produzione di testosterone e garantisce anche il normale funzionamento del meccanismo di erezione.

Classificazione della prostatite

• acuto;
• infiammazione asintomatica;
• batterica cronica;
• sindrome infiammatoria da dolore pelvico cronico.

Reclami con prostatite

1. Vari disturbi urinari associati al restringimento del lume dell'uretra:
   • Difficoltà a iniziare la minzione
   • minzione intermittente;
   • debole flusso di urina;
   • minzione goccia a goccia;
   • sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
   • perdita involontaria di urina.
2. Sintomi dovuti all'irritazione delle terminazioni nervose:
   • aumento della minzione;
   • aumento della minzione durante la notte;
   • urgente bisogno di urinare;
   • urinare in piccole porzioni;
   • incontinenza urinaria con bisogno di urinare.
3. Possono verificarsi dolore nell'addome inferiore, nelle zone inguinali, nella parte interna delle cosce o nella parte bassa della schiena e una varietà di disturbi sessuali.

Ricorda che le violazioni dell'atto della minzione e dei sintomi del dolore possono verificarsi non solo con la prostatite, ma anche con l'adenoma (iperplasia benigna) della prostata. Sfortunatamente, anche il cancro alla prostata viene spesso diagnosticato. Ecco perché, per una diagnosi precoce di una possibile patologia della prostata, si raccomanda a tutti gli uomini dopo i 50 anni di donare il sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA).

Cause di prostatite

• infezioni a trasmissione sessuale: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus dell'herpes, citomegalovirus, Trichomonas, gonococco, fungo Candida, Escherichia coli possono infettare l'uretra ed essere rilevati nel tessuto prostatico;
• violazione della circolazione sanguigna negli organi pelvici (la congestione nella prostata porta all'infiammazione);
• stile di vita sedentario (autisti, impiegati, funzionari);
• astinenza sessuale prolungata, rapporto sessuale interrotto o allungamento artificiale del rapporto sessuale;
• ipotermia frequente (appassionati di attività ricreative estreme: immersioni, surf, kayak e sci);
• stress: sovraccarico mentale e fisico.

Prostatite e potenza.L'infiammazione della prostata stessa non porta all'impotenza. Tuttavia, la prostatite cronica non trattata, come l'infiammazione del tubercolo seminale, può portare a inibizione della libido, erezione insufficiente, eiaculazione precoce o accelerata, dolore durante l'eiaculazione e il cosiddetto orgasmo cancellato.

Prostatite e infertilità maschile.Tra gli altri fattori, la prostata influisce anche sulla vitalità degli spermatozoi e, in alcuni casi, il processo infiammatorio porta all'infertilità.

Nei paesi sviluppati, la maggior parte degli uomini che hanno raggiunto l'età di 45 anni deve sottoporsi a regolari esami preventivi da un urologo-andrologo. L'esame della ghiandola prostatica in questi paesi è diventato un luogo comune. I nostri compatrioti hanno una posizione diversa: vanno dal medico solo quando "lo premono completamente".

Ed ecco il risultato: il trattamento della prostatite nel nostro Paese richiede dal 40 al 60% degli uomini in età riproduttiva.

Diagnostica della prostatite

La prostatite cronica è una malattia insidiosa. Molto spesso, la malattia si sviluppa in modo latente e diventa gradualmente cronica. Se non presti attenzione in tempo, un malessere apparentemente insignificante può trasformarsi in un vero incubo. Nella fase di esacerbazione, a volte dà una temperatura piuttosto elevata (38-39 ° C), il dolore nel perineo trasforma il processo di minzione e defecazione in un'impresa. Può formarsi un ascesso, cioè una fusione purulenta dei tessuti della ghiandola prostatica, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Nella sua forma avanzata, la prostatite porta alle complicazioni più gravi che creano molti problemi non solo all'uomo stesso, ma anche a tutta la sua famiglia. Con la prostatite, non solo la libido diminuisce e la funzione erettile è compromessa. La cosa più triste è che circa il 40% dei pazienti è minacciato da una qualche forma di infertilità, poiché la ghiandola prostatica non può più produrre secrezioni di alta qualità sufficienti per garantire la motilità degli spermatozoi. Pertanto, è così importante trattare la prostatite nelle prime fasi dello sviluppo. Il successo del trattamento della prostatite dipende in gran parte da questo.

Esame urologico

1. metodi generali di esame dei pazienti urologici: esami del sangue (clinici, biochimici, per HIV, RW e marker di epatite B e C) e test delle urine.
2. metodi speciali di esame dei pazienti urologici:

• studio della secrezione della ghiandola prostatica;
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili;
• esame rettale digitale;
• Ecografia dei reni, della vescica e dell'ecografia transrettale della ghiandola prostatica uroflussimetria (esame della minzione con sospetta prostatite);
• analisi del sangue per PSA e biopsia prostatica (se indicata) per escludere il cancro alla prostata.

Trattamento della prostatite

Dopo che tutti i risultati sono stati ricevuti, l'urologo elaborerà un programma di trattamento. Questo programma di trattamento della prostatite dovrebbe includere un'intera gamma di misure terapeutiche. Lo sviluppo della prostatite è sempre provocato da diversi fattori, quindi è necessario agire in più direzioni contemporaneamente. Il complesso programma per il trattamento della prostatite, di regola, comprende la terapia antibiotica, la terapia con farmaci che migliorano il tono vascolare, le procedure fisioterapiche e gli agenti di rafforzamento generale, viene prescritto un ciclo di massaggio prostatico.

Il massaggio, nonostante provochi una serie di sensazioni spiacevoli, è una procedura necessaria. Innanzitutto, per la diagnostica, quando è necessario assumere la secrezione della ghiandola prostatica per la ricerca. Inoltre, in alcuni casi, viene eseguito un massaggio per alleviare la congestione della ghiandola prostatica. Di solito questo evento viene affrontato seriamente e in modo selettivo.

Adenoma prostatico o iperplasia prostatica benigna (IPB) Una malattia che si verifica nel 50% degli uomini di età superiore ai 50 anni. Le ragioni della proliferazione del tessuto prostatico non sono ancora abbastanza chiare. L'IPB è spesso associata a infiammazione. Se non trattata, la prostatite progredisce, il deflusso dell'urina diventa più difficile, la circolazione sanguigna nella parete della vescica si deteriora e, nel tempo, la parete della vescica si indurisce. Questi cambiamenti sono irreversibili.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

• infezione del tratto urinario;
• ritenzione urinaria acuta;
• calcoli alla vescica;
• fallimento renale cronico.

Vari metodi di esame consentono di valutare quali disturbi prevalgono e qual è il loro grado. A seconda dei risultati dell'esame, il medico insieme al paziente decide quale dei metodi di trattamento scegliere. Possibile trattamento chirurgico e medico dell'IPB.

Prostatite virale

I virus dell'herpes, della citomegalia, dei papillomavirus umani sono spesso la causa dello sviluppo dell'uretrite, complicano il decorso della prostatite e causano l'infertilità maschile.

Ad esempio, negli uomini senza manifestazioni di herpes genitale sulla pelle e sulle mucose, il virus può essere rilevato solo durante la diagnostica di laboratorio nello sperma o nelle secrezioni prostatiche. Il paziente infetta il partner sessuale, sviluppa patologia spermatica e, di conseguenza, infertilità. Spesso, i pazienti con una forma non batterica di prostatite ricevono una varietà di terapia antibiotica massiccia senza l'effetto positivo atteso, mentre in realtà i virus possono essere la causa della malattia, che richiede una tattica completamente diversa nel trattamento (trattamento antivirale, immunoterapia , eccetera. ).

erpetico:Secondo vari autori, la prostatite è causata o supportata dal virus dell'herpes simplex nel 2, 9 - 21, 8% dei casi. Di solito, la prostatite cronica è caratterizzata da una natura frequente e persistentemente ricorrente. Nella pratica clinica, la diagnosi di prostatite erpetica cronica è raramente posta dagli urologi. La ragione, a quanto pare, è che i metodi diagnostici virologici non sono inclusi nello standard di esame dei pazienti con prostatite cronica. Il motivo è lo stereotipo del pensiero del medico e i pazienti vengono tradizionalmente esaminati per infezioni genitali di natura non virale.

Nel decorso clinico della prostatite si notano cambiamenti funzionali: cambiamenti riproduttivi, dolore (con irradiazione ai genitali esterni, perineo, parte bassa della schiena) e sindromi disuriche. Spesso, nei pazienti con herpes genitale ricorrente, la prostatite è subclinica: in questi pazienti la diagnosi di prostatite viene fatta sulla base della comparsa di leucocitosi nella secrezione della prostata e di una diminuzione del numero di grani di lecitina.